Cannabidiols potentielle rolle på sport

Restitution er blevet et afgørende emne i nyere sportsforskning og kunne bestemme fysisk (Trecroci et al., 2020b), fysiologisk (Rojas-Valverde et al., 2018), og kognitiv (Trecroci et al., 2020a) præstation, i betragtning af den høje frekvens og tæthed af konkurrencer. Dette har fået forskerne, trænerne og atleterne til at lave planer og styre restitutionsstrategier som en del af den generelle træningsrecept (Martínez-Guardado et al., 2020). Den fysiske, fysiologiske og kognitive indsats fremkalder normalt en kaskade af strukturelle og funktionelle justeringer, som skal identificeres, overvåges og kontrolleres for optimalt at genvinde atletens funktionelle kapaciteter (Ament og Verkerke, 2009). Almindeligvis viser central og perifer træthed i forbindelse med fysisk træning sig som smerte, svaghed, betændelse, tab af funktionel mobilitet, nedsat kraftgenerering, følelse af træthed, ændring af vitale tegn og nedsat koncentration, blandt andet.

I løbet af de sidste par år er mange metoder og metoder til at komme sig efter træthed blevet testet (Rawson et al., 2018). En af de bedst kendte strategier er indtagelsen af ​​planteafledte produkter såsom ginseng (Rojas-Valverde et al., 2020), grøn te (Machado et al., 2018) , kirsebær (Bell et al., 2014), curcumin (Fernández-Lázaro et al., 2020), spinat (Bohlooli et al., 2014) , og rødbeder (Rojas-Valverde et al., 2020). Disse økologiske produkter har vist antiinflammatoriske, antioxidative og smertestillende egenskaber som andre kognitive fordele, der fremmer restitution fra træningsrelateret træthed (Bongiovanni et al., 2020).

For nylig har World Anti-Doping Agency fjernet nogle produkter fra deres liste over forbudte stoffer til atleter. Dette er tilfældet med cannabidiol (CBD), et phytocannabinoid samlet blandt cannabinoiderne udvundet fra  Cannabis sativa planten (Campos et al., 2012 ). I modsætning til tetrahydrocannabinol (THC) forårsager CBD ikke psykotomimetiske og psykotrope reaktioner (WHO, 2017), for hvilke der ikke er tegn på afhængighed eller misbrug, men forårsager milde og sjældne bivirkninger (Stout og Cimino , 2014). Tværtimod er CBD-brug ikke kun omfattende blandt atleter (Docter et al., 2020), men det har vist sig at have specifikke egenskaber, der hjælper med at behandle kroniske smerter, spasticitet, humør og søvnforstyrrelser, immundepression, inflammation, oxidanteffekter og angst hos kliniske patienter (McPartland et al., 2015; Whiting et al., 2015; Nichols og Kaplan, 2019; Pinto et al., 2020).Disse effekter kan forbedre og fremskynde restitution forårsaget af en prolog eller intens fysisk, fysiologisk og kognitiv indsats som i sport (Higgins et al, 2017).

I betragtning af, at CBD har opnået bred accept til medicinsk og rekreativ brug, er dets brug blandt atleter nært forestående (Docter et al., 2020), selvom dets fysiologiske, fysiske og kognitive virkninger ikke er fuldt ud forstået (Nichols og Kaplan, 2019), og det virker for tidligt at komme med specifikke anbefalinger og tildele alle de ovennævnte fordele (Gamelin et al., 2020). Som følge heraf og i betragtning af behovet for at afklare disse spørgsmål, sigter denne narrative gennemgang på at præsentere den videnskabelige dokumentation omkring de potentielle fordele ved CBD som en ergogen hjælp til at fremme en bedre og hurtigere genopretning mellem indsatser relateret til fysisk træning og sport. I betragtning af fraværet af beviser, der direkte udforsker CBD-potentialet i sportsgendannelse, syntetiserer denne anmeldelse de prækliniske og kliniske resultater, der understøtter dets brug og test i fremtidige forskningsprotokoller. Denne narrative review blev udført under hensyntagen til skalaen for vurdering af narrative review-artikler (Baethge et al., 2019).

Udbredelse i brugen af ​​CBD blandt atleter

Med udelukkelse af CBD fra de forbudte stoffer i 2018, og endda før, er brugen af ​​CBD blandt atleter steget betydeligt og accelererer stadig (Leas et al., 2019). Cannabinoider betragtes som det næstmest anvendte stof blandt kontaktsportsudøvere, der erstatter nikotin (McDuff et al., 2019). Beviser har vist, at en tredjedel af cyklister, triatleter og løbere er eller har været cannabinoidbrugere (for det meste ≥ 40 år, mænd, THC + CBD-forbrugere ≤3 gange om ugen og træner 5-7 dage om ugen) (Zeiger et al., 2019). Desuden rapporterer en fjerdedel af universitetsatleter, at de bruger cannabis-relaterede produkter (Docter et al., 2020). Især i kontaktsportsgrene som rugby er brugsraten af ​​CBD 28 %, stigende med alderen og rapporterer smertelindring og forbedringer af søvnkvaliteten som opfattede fordele (Kasper et al., 2020).

På trods af den omfattende brug af CBD og det faktum, at internationale sportsorganisationer nu har tilladt, at det kan bruges, har nogle CBD-produkter vist sig at indeholde betydelige niveauer af andre forbudte cannabinoider, såsom THC (Lachenmeier og Diel, 2019). Desuden er der bevis for brugen af ​​syntetiske cannabinoider, såsom JWH-018 og JWH-073, med begrænset regulering (Heltsley et al., 2012). Atleter har brug for mere information og rådgivning, da produktetiketter kan være vildledende om, hvorvidt de indeholder THC, hvilket betyder, at der er risici i forhold til at overtræde antidopingreglerne (Mareck et al., 2021).

Fysiologisk mekanisme-ramme CBD

Effekterne af CBD på fysiologiske og kognitive funktioner medieres af det endocannabinoide system, som har regulatoriske funktioner til at opretholde homeostase (VanDolah et al., 2019). Under træning medierer cannabinoidsystemet nogle centrale og perifere effekter af træning som lyksalighed, fredfyldthed og eufori (Carek et al., 2011). Endocannabinoider [f.eks. anandamid og 2-arachidonyol (2AG)] som cannabinoider aktiverer type-1 (CB₁) og type-2 (CB₂) cannabinoidreceptorer, som f.eks. t47> N-acylethanolaminer (De Petrocellis og Di Marzo, 2009), hvilket fører til appetitdæmpende, anti-inflammatoriske, anxiolytiske og antiproliferative virkninger, som træning gør. CBD hæmmer nedbrydningen og optagelsen af ​​endocannabinoider som anandamid, hvilket fører til en stigning i endocannabinoid-receptorbinding. CB₁ og CB₂ er for det meste til stede i henholdsvis centralnervesystemet og det perifere nervesystem.

Cannabinoider og endocannabinoider er også involveret i hjerneafledt neurotrofisk faktorfrigivelse (f.eks. neurogenese og neuronal plasticitet), glukokortikoider frigivelse (f.eks. humørkontrol ved at undertrykke depression og angst), dopaminfrigivelse (der fører til belønning) og frigivelse af fedtsyreamidhydrolase (f.eks. analgetiske virkninger). Alle disse svar overlapper med de positive fordele ved træning (Tantimonaco et al., 2014). Disse virkninger fremkaldes af stimuli fra TRPV1-ionkanaler (vanilloide receptorer), der fører til antinociceptive virkninger, stimuli af CB₁ og CB₂  receptorer, der forårsager afslappende virkninger via neurodepression og hæmning af cytokinfrigivelse, henholdsvis aktivering af 5HT_1A  receptorer, der fremmer serotoninoverskrift i den postsynaptiske neuron, der forårsager regulering af humørtilstand.

Inflammation og spredning

Inflammation og oxidativ stress ligger til grund for mange menneskelige kroniske og akutte helbredstilstande og patologier. I denne forstand, og i betragtning af at træningsrelaterede skader og træthed medierer inflammation, spredning og oxidativ stress i de fleste tilfælde, antages det, at CBD-relaterede hæmninger i oxidativt stress og neuroinflammation kunne have et vist terapeutisk potentiale i sportsforskning ( Gamelin et al., 2020). Denne udtalelse er baseret på beviser, der tyder på, at CBD kunne inducere ændringer i kortisolfrigivelsen, der regulerer inflammatorisk respons på skade (Zuardi A. et al., 1993; Yeager et al. , 2010). Denne mediation skyldes interaktionen mellem CBD CB₁ og CB₂ cannabinoider og adenosinreceptorer, hvilket fører til reducerede cytokinniveauer og nedregulering af overreaktive immunceller (Booz, 2011; Hill et al., 2012; Burstein, 2015). CBD-indtagelse synes også at mediere processer forbundet med beskyttelse mod gastrointestinale skader på grund af inflammation og fremme heling af skeletskader (McCartney et al., 2020).

Under træning er hovedsagelig de handlinger med en høj komponent af excentrisk kontraktion potentielt og særligt skadelige for sarcolemmaet. Denne skade er lænkefri som reaktion på en forstyrrelse af permeabiliteten af ​​muskelcellemembran og basal lamina, hvilket gør det muligt for Ca^2 +  at reducere fiber elektrokemisk gradient. Hvis skaden i sarcolemmaet er relativt lav, tiltrækker ATPase-pumper Ca²⁺ og skaden er stadig reversibel. Desuden, hvis der er en Ca²⁺ overbelastning, kan en nedbrydning af de strukturelle og kontraktile proteiner fremkaldes. Den efterfølgende hændelse kaldes den inflammatoriske kaskade, genkendt af aktiveringen af ​​makrofager og andre fagocytiske celler i løbet af de første 2-6 timer efter skaden og forlænget i dagevis (Armstrong et al., 1991; Burstein, 2015).

Derudover har CBD (300 mg) vist sig at inducere ændringer i glukokortikoider som cortisol hos mennesker (Zuardi A.W. et al., 1993), en af ​​de primære homøostatiske regulatorer af den inflammatoriske respons på skade (Yeager et al., 2010). Dette understøttes af en nylig narrativ gennemgang i sport, der antyder den potentielle antiinflammatoriske effekt hos mennesker og den mulige rolle i atleternes præstationer (McCartney et al., 2020). Denne bekræftelse er teoretisk baseret på den foreslåede CBD-kapacitet til at interagere med receptorer, der er involveret i at kontrollere inflammation som CB1-cannabinoid, CB2-cannabinoid, adenosin A2A og også i at reducere niveauerne af nogle cytokiner, såsom interleukin-1 (IL-1) og tumor nekrosefaktor α (TNFα) og nedregulering af overreaktive immunceller, hvilket reducerer virkningen af ​​kollateral inflammatorisk beskadigelse af væv (Booz, 2011; Hill et al., 2012; Burstein, 2015) Der er også beviser, der tyder på CBD-potentialet til at fremme frigivelsen af ​​arachidonsyre, hvilket fører til større helbredende kapacitet som følge af kerneregulering af vækstsignaler medieret af pro-resolving stoffer, såsom lipoxin A4 og 15d-PGJ2 (Burstein, 2015).

Det er også kendt, at samspillet mellem inflammation og oxidativt stress ligger til grund for mange menneskelige sygdomme på grund af vævs- og organskader. I denne henseende, inden for sport, antages det, at CBD-relaterede hæmninger i oxidativt stress og neuroinflammation kunne have et vist terapeutisk potentiale i sportsforskning (Gamelin et al., 2020).

Smerte og ømhed

Cannabidiol har været almindeligt anvendt på grund af dets smertestillende egenskaber (Kogan og Mechoulam, 2007) i en række forskellige smertelidelser (Starowicz og Finn, 2017). CBD-forbrug kunne udvise en gavnlig effekt over ødem og hyperalgesi (Burstein, 2015; Hill et al., 2017), der virker direkte på centralnervesystemet og fører til beroligende virkninger (Zuardi A. W. et al., 1993). Ideen om at betragte CBD som et antinociceptivt middel er baseret på effektiviteten af ​​at behandle smerten forbundet med proinflammatorisk cytokinfrigivelse på grund af aktiveringen af ​​vanilloide receptorer, fremkalde antinociceptive virkninger og reducere opfattelsen af ​​smerte (Booz, 2011 ). CBD kunne hæmme præsynaptiske neurotransmittere og neuropeptidfrigivelse, modulere postsynaptisk neuronal excitabilitet, aktivere den faldende hæmmende smertevej og reducere neuroinflammatorisk signalering (Starowicz og Finn, 2017).

Cannabidiol (300-400 mg) indtagelse synes at have beroligende virkning på mennesker, der tilsyneladende virker direkte på centralnervesystemet (Zuardi A. W. et al., 1993), understøttet af ideen om, at CBD udviste en gavnlig virkning over ødem og hyperalgesi (Burstein, 2015; Hill et al., 2017). I denne forbindelse er lægemidler og stoffer som Sativex, THC og CBD godkendt til behandling af både central og perifer neuropatisk smerte. Dette smertesyndrom er forbundet med mikroglia-aktivering og efterfølgende kaskade af proinflammatoriske cytokiner såsom IL-6, IL-1β og TNF (Booz, 2011). Dette bevis understøtter ideen om CBD-brug som et antinociceptivt middel. Sammen med en neurobeskyttende kvalitet blev denne effekt også fundet i en nylig systematisk gennemgang af resultatet af CBD-indtagelse i forhold til dets potentielle anvendelse som et sportsforbedrende præstationsstof (McCartney et al., 2020). Det er stadig uklart, hvordan CBD virker i forhold til smertekaskaden og veje (Anthony et al., 2020). CBD har vist sit potentiale til at behandle og håndtere smerter ved sygdomme og smertelidelser, og baseret på disse beviser ser CBD ud til at have en potentiel effekt på behandling af hævelse og forebyggelse af ømhed efter anstrengende træning, men der kræves mere dokumentation for at komme med et klart udsagn.

Søvnforstyrrelser

Overrækkelse og overtræning præsenteres ofte hos atleter på grund af høj træningsbelastning ledsaget af efterfølgende utilstrækkelig restitution mellem indsatserne (Fox et al., 2020). Disse ovennævnte tilstande er normalt ledsaget af søvnforstyrrelser og højere søvnforstyrrelser, hvilket fører til dårlig søvnkvalitet (Hainline et al., 2017). CBD-forbrug kunne stimulere det endocannabinoide system, der modulerer søvnforstyrrelser og søvn-vågen-cyklussen (Murillo-Rodríguez et al., 2020). Lovende, men ingen specifikke beviser tyder på at bruge cannabinoider som CBD til at reducere søvnforstyrrelser hos atleter eller endda hos raske eller patologiske mennesker. Endocannabinoidsystemreceptorer som anandamid og type-1 er forbundet med søvnfremmende effekter, men den fysiologiske mekanisme er ikke fuldt ud forstået og er hovedsageligt baseret på prækliniske undersøgelser (Suraev et al., 2020).

Kognition og stemning

Beviser har vist, at akut og enkelt administration af CBD kunne have anxiolytiske (Zuardi A et al., 1993) og antidepressive virkninger gennem aktivering af 5-HT1A-receptorer (Booz, 2011). Selvom de rapporterede resultater er lovende for sportsrestitution, tyder beviser på, at der ikke er nogen langsigtet indvirkning på kognition eller humør på grund af langvarig brug af CBD (Allendorfer et al., 2019; Martin et al., 2019). Ligeledes er sammenhængen mellem CBD-forbrug og den mulige effekt på træningsrelateret restitution primært kliniske og prækliniske undersøgelser, for det meste hos deltagere med baggrundspatologi (McCartney et al., 2020). I denne forstand er der behov for en mere dybdegående analyse i populationen af ​​atleter for at nå frem til en afgørende erklæring.

Fremtidig forskning og begrænsninger

Da interessen for brugen af ​​CBD i atleter restitution fortsætter med at vokse, er der behov for mere forskning for bedre at forstå den fysiologiske mekanisme. De potentielle fordele, effektivitet og påståede sikkerhedsprofil ved indtagelse af CBD før, under og efter træning eller konkurrence bør undersøges. Fremtidig forskning inden for idrætsvidenskab og medicin skal fokusere på at forstå CBD's rolle i fysiologiske mekanismer såsom inflammatorisk kaskade, neurobeskyttelse, analgetiske og anxiolytiske veje, muskelforstærkning og neuromekanisk funktion.

Nye randomiserede placebokontrollerede undersøgelser bør tage højde for de forskellige ætiologier af træthed og skader, individualiteter og discipliner og særlige behov og karakteristika. Andre potentielle forskningsområder er, men er ikke begrænset til, optimal dosering afhængig af fysisk og fysiologisk belastning; effektivitet med hensyn til administrationstiming; kroniske og akutte virkninger; kumulative svar med andre genopretningsstrategier; forskelle i tolerance og effektivitet efter køn, professionelt niveau og fitnessniveau; og andre individuelle forhold og situationsmæssige faktorer. Desuden er der brug for mere information omkring forståelsen af ​​CBD-inflammatorisk signalering som en væsentlig faktor i genopretningsprocessen. Effektiviteten af ​​CBD vs. konventionel medicin bør vurderes.

Denne narrative gennemgang skal analyseres i lyset af nogle begrænsninger. Selvom hovedbeviset om brugen af ​​CBD i sport blev gennemgået, mangler denne systematiske gennemgang eksplicitte kriterier for artikeludvælgelse og inklusion. I denne forstand kunne en systematisk gennemgang styrke de faktiske konklusioner og bedre præsentere den prækliniske og kliniske evidens, der understøtter brugen af ​​CBD i sportsrestitution. I denne forstand kunne en systematisk gennemgang bedre præsentere indstillinger for test, undersøgelsesdesign, demografi af deltagere og hovedkonklusioner af de seneste beviser.

Konklusion

Beviser, der understøtter den potentielle brug af CBD som en ergogen hjælp til at forbedre effektiviteten og effektiviteten af ​​restitutionsprocesser under træning og sportsrelateret træthed, virker lovende. Alligevel er der ikke nok information til at være afgørende. CBD ser ud til at have nogle egenskaber, der kunne øge træningsrestitutionen som en anti-inflammatorisk, neurobeskyttende, analgetisk, angstdæmpende og smertestillende. Alligevel er der på grund af manglen på undersøgelser af eliteatleter behov for en bedre forståelse af virkningerne af CBD som et fysiologisk, fysisk og kognitivt genopretningsmiddel.

Mere evidens og undersøgelser af højere kvalitet er påkrævet i populationer relateret til idrætsvidenskab og træningsmedicin for at kunne give anbefalinger vedrørende dosis og hyppighed af forbrug samt den specifikke ordination af CBD i henhold til intensiteten og varigheden af indsats, samt betydningen af ​​væsentlige egenskaber såsom kropssammensætning, generel sundhed og andre situationsbetingede faktorer i dens virkning.Også i betragtning af manglen på regler i CBD-produktion og vilkårligt forbrug, skal atleter advares på grund af den høje risiko for at teste positiv i dopingtestene

Cannabidiol ser ud til at have antiinflammatoriske, neurobeskyttende, smertestillende, angstdæmpende og smertelindrende egenskaber, som kan være potentielle formidlere af restitution hos atleter under regelmæssig træning og konkurrence. For at bekræfte disse effekter er mere videnskabelig evidens i specifikke sportsrelaterede populationer nødvendig. Der er behov for bekræftende analyser ved hjælp af randomiserede, placebokontrollerede forsøg, der tester akutte og kroniske effekter af forskellige doseringsrecepter. Denne undersøgelse skal overveje nogle grundlæggende særlige forhold ved sport som en lang række biologiske og situationelle forhold, der fremmer træthed, egenskaberne ved hver disciplin under træning og konkurrence, såvel som atleternes individuelle ejendommeligheder, deres tolerance og respons på CBD-indtag, og den kombinerede effekt af CBD administration med andre fysiske og ernæringsmæssige hjælpemidler.

Da træning og konkurrence fører til en strukturel og funktionel ubalance på grund af en anstrengende indsats, kan CBD-indtagelse potentielt fremme genoprettelse af fysisk ydeevne. De fysiologiske CBD-virkningsmekanismer, blandet med andre genopretningsprotokoller, kan hjælpe med at reducere den akkumulerede træthed, som er tydelig i løbet af en turnering med på hinanden følgende indsatser. Ovenstående kan afhænge af at pege på flere mekanismer til at fremprovokere global funktionel genopretning i sport. Der er brug for meget bevis for at understøtte denne konklusion, men det foreslåede bevis ser lovende ud.

I betragtning af den relativt almindelige brug af både cannabis og CBD alene blandt atleter, er der et klart behov for at forbedre den videnskabelige forståelse af virkningerne af CBD-brug på atleters træthed, skaderelateret restitution og præstationer. Der er behov for større videnskabelige fremskridt, for det meste med udførelse af eksperimentelle forsøg, hvilket muliggør en større forståelse af både kritiske positive og negative resultater til den endelige fordel for atleterne i træningsrelateret restitution og præstation. De resulterende beviser kunne også give ny klinisk vejledning til at ordinere CBD under genopretningsprocessen for en atlet og andre mulige anvendelser. De potentielle terapeutiske fordele ved CBD-administration er blevet bagatelliseret i årevis, men det faktiske scenarie kunne lette løft af viden omkring denne naturlige forbindelse og dens virkninger. Ud fra et administrativt synspunkt skal en klarere og overordnet politik for brugen af ​​cannabis i sport overvejes og vedtages.

Endelig skal atleter skabe et optimalt indre miljø for at øge funktionen af ​​endocannabinoider. I denne forstand skal atleter foruden regelmæssig motion kontrollere vægten, håndtere stress og konkurrencerelateret angst og minimere miljøeksponeringen for forurenende stoffer og andre giftige stoffer. Disse cannabimimetiske metoder ville skabe det ideelle miljø til at forbedre den endocannabinoide virkning under bedring.

De rigtige kosttilskud til din restitution finder du i vores butik